乐清开发区医院网站欢迎您的访问! 乐清开发区医院 加入收藏 乐清开发区医院 设为首页 乐清开发区医院 网站地图
 
乐清开发区医院 乐清开发区医院
今天是: 2018-8-20 星期一 农历戊戌年(狗)七月初十
  乐清开发区医院  
保健常识
急救常识
医保专区
体检信息
乐清开发区医院
乐清开发区医院
乐清开发区医院
乐清开发区医院
乐清开发区医院
乐清开发区医院
乐清市开发区医院  站内搜索
乐清开发区医院 医保专区 您现在的位置:首页 - 医保专区  
什么是大病统筹?

文章来源:医保网 发布日期:2013-3-20 浏览次数:1909
 

  大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

  大病统筹的原则

  互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。

  大病统筹实行基金制度

  区、县建立统筹基金,全市建立统筹调剂基金。按"以支定收,略有结余,留有部份储备"的原则筹集,专项用于大病医疗费用的支出。

  大病统筹的统筹范围

  职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于统筹范围。

  但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:

  1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

  2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

  3. 因交通事故造成伤害的;

  4. 因本人违法造成伤害的;

  5. 因责任事故引起食物中毒的;

  6. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

  7. 因医疗事故造成伤害的;

  8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

  大病统筹缴费标准和费用列支:

  1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

  2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

  3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

  注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。

  大病统筹医疗管理

  大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的,应当履行转院审批手续。

  职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的,应当履行有关审批手续,并由职工和退休人员个人承担部分费用。

  大病统筹基金支付

  统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分,具体标准如下:

  1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%;

  2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%;

  3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%;

  4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%;

  5. 50000元以上的部分支付90%。

  前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。


 
乐清开发区医院
乐清开发区医院  友情链接   ·链接平台
 
关于我们联系我们网站地图加入收藏设为首页人才招聘
地址:浙江省乐清经济开发区纬十七路 电话:0577-62666120
Copyright 2012-2014 All Rights Reserved. edf壹定发娱乐 版权所有. 浙ICP备12042644号-1. 网站统计:

浙公网安备 33038202002238号