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大理州医院在省内率先开展一体化直立倾斜试验

发布时间:2016年06月07日      点击数:次    作者:功能科

目前,大理州医院功能科已经正式开展一体化直立倾斜试验项目检查。

院购进的一体化直立倾斜试验检查系统与国内原有的检查设备相比有较大优势。原有的直立倾斜试验需要直立倾斜床、心电图机和血压测量设备协同工作,操作流程复杂,检查时需要配备的人员较多,容易受场地及环境限制,因此检查效率低下、整个检查过程全部为人工手动记录,检查一个患者需要很长时间。现本套北京斯坦德利新一代全自动化操作模式倾斜试验检测系统已运行半年,属云南省首家开展这一检查项目的医院。是一款代表国际领先的系统,它由高精度的电控倾斜床、运动血压测量仪、12导心电记录器组成,能够实时监测、记录并显示患者的血压值、心率、倾斜角度、用药时间等,整个检查过程只需要一名医生操作即可,既提高了工作效率,又缩短了患者检查时间。直立倾斜试验分为基础直立倾斜试验和药物激发倾斜试验。直立倾斜试验主要用于诊断血管迷走性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压、自主神经功能异常、心里因素反应(即有症状而没有相应的心率、血压变化)脑血流自身调节功能评估等。

直立倾斜试验基本概念:血管迷走性晕厥患者,由平卧位变成倾斜位时,身体下部静脉的血流淤积程度较健康人更为显著,回心血量突然过度减少,左室强力收缩,刺激左室后下区的机械感受器C纤维,由此感受器产生强烈冲动传至脑干,反射性引起交感神经活性减低,迷走神经兴奋亢进,导致心率减慢,血压下降,发生晕厥。此项检查是一种无创的检查方法。晕厥是一种临床上常见的症状,可由多种原因引起,其中最常见的是血管迷走性晕厥,此疾病的鉴别诊断一直是临床上颇为棘手的问题。血管迷走性晕厥常由情绪紧张、疲劳、疼痛、悲伤等因素诱发,可以反复发作,而直立倾斜试验检查正是血管迷走性晕厥诊断的“金标准”。

直立倾斜试验注意事项:受试前禁食4-8小时。受检查者平卧于倾斜床上,安静状态下平卧10分钟,连接好血压心电监测,试验过程中,应连续监测心率血压,并进行记录。3-5秒将床倾斜至60-80度,持续站立25-45分钟,如未出现阳性反应,再进行药物激发试验。

哪些患者不适宜此项检查?虽然直立倾斜试验是一种对晕厥患者安全有效的检查方法,但是以下人群不宜进行:(1) 心脑血管病:主动脉瓣狭窄或左室流出道狭窄所致晕厥者,重度二尖瓣狭窄伴晕厥者,已知有冠状动脉近端严重狭窄的晕厥患者,严重脑血管病变的晕厥患者。(2) 妊娠(3) 患者拒绝。

下一步功能科将再进行专题讲座,希望各临床科室积极支持功能科工作,遇有直立倾斜试验适应症患者,请与功能科联系检查,我们将竭诚为临床科室提供优质服务。